IVIM-DWI评估阿霉素诱导大鼠局灶性肾小球硬化的肾损害进程

【摘要】目的：探讨多b值体素不相干运动（IVIM）DWI评估阿霉素（ADR）诱导的大鼠局灶性肾小球硬化进程的可行性。方法：15只健康雄性SD大鼠在注射ADR前及注射后2、4、6及8w时分别行多b值DWI检查。利用单指数和双指数模型获得多个扩散相关参数图，包括表观扩散系数（ADC）、流体分数（f）、假性扩散系数（D*）和纯组织扩散系数（D）。在各扩散参数图像上选择双侧肾门层面分别于肾皮质（CO）、外髓外带（OM）和外髓内带（IM）勾画感兴趣区进行参数值的测量。每个时间点随机选取3只大鼠于处死后取出双肾标本进行组织病理学观察。结果：注射ADR后，CO和OM的ADC值在2w时较注药前增加，分别为(6.87±1.30)×10-4和(6.60±1.80)×10-4mm2/s，随后均呈现下降趋势。CO、OM及IM的f值均呈连续下降趋势，与注药前（0.56±0.08）比较，CO的f值在6w时（0.46±0.14）无显著变化（P>0.05），而在8w时（0.38±0.11）明显降低（P<0.05）。CO和OM的D*值于6w时（8.10±2.46，9.90±4.06）显著升高（P<0.05），而在8w时［(12.87±3.52)×10-2和(13.16±3.86)×10-2mm2/s］与其它各时间点间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。各分带的D值整体呈现先降低然后稍升高的趋势，但变化均较为平稳；CO的D值仅在8w时［(4.16±2.34)×10-4mm2/s］与正常［(2.65±1.30)×10-4mm2/s］及2w时［(2.75±0.93)×10-4mm2/s］的差异有统计学意义（P<0.05）。组织病理学检查证实实验大鼠的肾脏随时间推移逐步出现肾小球硬化及间质纤维化的表现。结论：IVIM-DWI可反映局灶性肾小球硬化时肾实质内微灌注下降和间质纤维化改变。