颅内孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤的MRI表现

【摘要】目的：探讨颅内孤立性纤维性肿瘤（SFT）/血管周细胞瘤（HPC）的MRI表现。方法：回顾性分析经病理证实的41例颅内SFT/HPC患者的临床及MRI资料，比较不同病理分级SFT/HPC的MRI表现。结果：41例患者肿瘤均为单发，位于幕上31例，呈分叶或浅分叶状31例，边界清楚34例。肿瘤信号不均，实性部分在T1WI上呈低信号10例、等信号21例、高信号10例。21例行DWI扫描，其中肿瘤呈低信号15例、高信号6例。病理分级为Ⅰ级的肿瘤在T2WI上以等、低信号为主，Ⅱ级和Ⅲ级的肿瘤在T2WI上以等、高信号为主。增强扫描显示肿瘤的实性部分有明显强化。其它征象：病灶内可见囊变/坏死27例；病灶与脑膜关系密切22例，其中9例可见脑膜尾征；肿瘤表面及内部有流空血管征28例；可见瘤周水肿28例，主要为轻度水肿；伴颅骨骨质破坏12例。对不同病理分级SFT/HPC的MRI征象进行比较，Ⅲ级肿瘤中边界不清的出现率明显多于Ⅰ级和Ⅱ级（P值分别为0.005和0.011）；Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤的流空血管和瘤周水肿的出现率均明显多于I级（P值均小于0.0167）。对所有患者进行随访（>10个月），14例患者术后复发，其中3例伴有颅外转移，2例Ⅱ级SFT/HPC术后复发进展为Ⅲ级。结论：颅内SFT/HPC的MRI表现有一定特征性，不同病理分级间的表现也有一定差异，术前MRI检查有助于指导临床制订合理的治疗方案。