PCT联合APACHEⅡ评分对ICU肺部感染合并脓毒症的评估

目的：检测血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）及C反应蛋白（CRP）在ICU肺部感染合并脓毒症患者中的变化并结合急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）分析其预后价值。方法：回顾性分析2015年1月—2017年3月本院ICU收治的63例肺部感染合并脓毒症患者的临床资料，根据28 d后存活情况分为死亡组（14例）和存活组（49例），比较PCT、WBC、N%和CRP在两组的变化，并分析其与APACHEⅡ评分及ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的关系。结果：死亡组血清PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.01），且PCT、CRP均与APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.01）；PCT、APACHEⅡ、CRP、N%、WBC预测ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.970＞0.925＞0.826＞0.576＞0.550，最佳截断值分别为5.90 ng/mL、20.0分、97 mg/L、85.80%、14.03×109个/L，敏感度分别为100%、90.9%、72.7%、81.8%、54.5%，特异度分别为87.8%、92.7%、78.0%、43.9%、75.6%，PCT的AUC、敏感度和特异度之和最大，是预测患者预后的最强指标；在控制年龄、性别等其他危险因素后，Logistic逐步回归模型分析得出，PCT与APACHEⅡ评分均是影响ICU肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PCT是评估ICU肺部感染合并脓毒症患者预后的可靠指标，与APACHEⅡ评分一起评估效果更佳。