OPRM1A118G多态性对喉癌患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的 探讨μ阿片受体基因OPRM1A118G多态性对喉癌患者全麻术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响。方法 耳鼻喉科择期全麻下行喉癌根治术患者120例，年龄40～70岁，ASA Ⅱ～Ⅲ级。检测OPRM1A118G多态性，根据OPRM1A118G基因型将患者分为野生型纯合子（A/A）、突变型杂合子（A/G）和突变型纯合子（G/G）3组。全麻诱导：靶控输注丙泊酚，初始血浆靶浓度3.0 μg/ml，以0.2 μg/ml的浓度递增，直至患者意识消失。静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持：七氟烷吸入2%～3%，持续泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/kg·min。通过监测NT值调节七氟烷吸入浓度，维持NT值在40～60之间。术后采用舒芬太尼行静脉自控镇痛，背景输注速率10 ml/h，PCA量04 ml/次，锁定时间15 min，维持VAS评分≤3分为镇痛有效。记录术后24、48 h舒芬太尼消耗量以及药物不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制）发生率。结果 3组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24、48 h舒芬太尼消耗量3组间差异有统计学意义(P＜0.05)，G/G组高于A/G组和A/A组，A/G组和A/A组之间差异无统计学意义P＞0.05)。结论 OPR1A118G基因多态性是引起喉癌患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果差异的遗传因素之一。

Effect of OPRM1A118G genetic polymorphism on the postoperative patientcontrolled analgesia with sulfentanil in laryngocarcinoma patients