糖尿病性白内障患者术后角膜内皮细胞和泪膜的变化

目的：探讨糖尿病性白内障患者术后角膜内皮细胞和泪膜的变化。

方法：回顾性分析本院2016-06/2017-06收治的88例88眼糖尿病性白内障患者(研究组)，另选取本院100例100眼单纯年龄相关性白内障患者(对照组)，两组患者均在本院行超声乳化吸出术联合折叠式人工晶状体植入术。术后随访3mo，采用Topcon SP-3000p型非接触角膜内皮检查仪检查两组患者手术前后角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角形细胞比例，观察两组患者泪膜破裂时间(break-up time，BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ t，SⅠt)、角膜荧光素染色(fluorescein staining，FL)的变化。

结果：治疗前和治疗后7d两组患者间角膜内皮细胞密度比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后3mo研究组角膜内皮细胞密度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后两组各时间段的角膜内皮细胞密度变化较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d，3mo两组患者角膜内皮细胞变异系数比较，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后两组患者角膜内皮细胞变异系数水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者六角形细胞比例低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗7d，3mo后研究组六角形细胞比例明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者BUT、SⅠt、FL比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗7d后两组患者BUT、FL比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者SⅠt低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后3mo研究组BUT、SⅠt均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但FL与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)； 治疗后两组患者BUT、SⅠt、FL与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障超声乳化吸出术对角膜内皮细胞有一定损害，破坏泪膜的稳定性，尤其是糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞受损更严重，且术后恢复较慢。

Changes of corneal endothelial cells and tear film in patients with diabetic cataract after operation