高危型人乳头瘤状病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析

目的 通过对高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human Papilloma Virus，hrHPV)基因分型与宫颈病变关系的回顾性分析，为HPV感染和宫颈癌的防治提供参考依据。方法 选择2015年7月～2017年3月期间在南充地区经宫颈病理组织学检查确诊为宫颈疾病的334例患者，其中宫颈炎组162例，宫颈上皮内瘤样病变CIN I组30例，CIN II组26例，CIN III组50例，宫颈癌组66例。应用实时荧光PCR方法检测15种hrHPV DNA(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66、82)，采用SPSS 190对数据进行统计学分析。结果 宫颈疾病患者hrHPV感染率为539%。其中，CIN II组、CIN III组、宫颈癌组HPV感染率分别为92.3%、92.0%和97.0%，显著高于宫颈炎组（235%）和CIN I组（26.7%），各级别病变中hrHPV感染率差异均有统计学意义(=1633, P＜0.01)；随着宫颈病变严重程度增加，hrHPV感染率明显升高(趋势性(=148.2, P＜0.01)。在180例hrHPV阳性患者中，CIN组、宫颈癌组HPV单一感染率分别为746%和781%，显著高于宫颈炎组（368%）；各级别病变中hrHPV单一感染率比较，差异均有统计学意义(=21.4, P＜005)，单一感染率随病变严重程度呈升高趋势，多重感染比例逐渐下降。HPV检出率由高到低排在前5位的型别为16型(309%)、58型(154%)、52型(118%)、18型(81%)、33型(5.1%)；排在前5位的hrHPV16、58、52、18、33各型别感染率存在差异(=90.1, P＜0.01)； CIN组、宫颈癌组的16型、18型感染率明显高于宫颈炎组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外，在宫颈病变患者中，30～40、41～50和＞50岁年龄段的hrHPV感染率分别为65.4%、47.3%和67.6%，显著高于＜30岁年龄段的感染率（333%），不同年龄段hrHPV感染率差异有统计学意义(=16.8，P＜0.05)；30岁以上年龄段HPV感染率呈现“U”字型特点，即30～40和＞50岁年龄段HPV感染率处在两个高峰，而41～50岁年龄段有一定程度地降低。结论 HPV感染率随宫颈疾病严重程度增加明显升高，宫颈癌发生、发展的主要原因可能是HPV单一感染，而并非多重感染。因此，对伴有持续性高致癌型别HPV感染的30岁以上高发年龄段女性要高度重视，做到及时诊断与治疗，以减少宫颈高级别病变和宫颈癌的发生。

Correlation analysis between High-risk HPV genotyping and cervical diseases