弥漫性结缔组织病患者侵袭性真菌感染的回顾性病例对照研究

目的 研究弥漫性结缔组织病(DCTD)住院患者合并侵袭性真菌感染的临床特征、危险因素及预后影响因素.方法 回顾性收集2007年1月至2011年1月,上海仁济医院风湿科住院的DCTD合并侵袭性真菌感染患者33例.对照患者来自同期住院的67例其他感染患者,包括活动性结核感染患者33例和其他细菌感染患者34例.同时,历史对照为2002年1月至2006年12月11例系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性真菌感染的住院患者.按数据分布类型选用相应的统计方法:单因素方差分析,秩和检验x2检验,确切概率法；多元分析采用Logistic逐步回归方法和Log-rank生存分析.结果 DCTD患者中发生侵袭性真菌感染,主要的基础疾病为SLE(18例.55％),系统性血管炎(4例,12％)和炎症性肌病(4例,12％).最常见的病原致病菌为念珠菌属(13例.39％),隐球菌属(10例,30％)和曲霉菌属(3例,9％).感染部位则包括肺部(19例,58％),中枢神经系统(9例,27％)和血液播散型(4例,12％).6例(18％)患者死于侵袭性真菌感染.相对于其他感染患者,侵袭性真菌感染患者的基础疾病的病程较短、感染前暴露的激素量较多、肝酶增高、空腹血糖增高及C反应蛋白水平增高.历史生存对照分析,发现近几年的SLE合并侵袭性真菌感染患者的短期生存率提高(历史组和近期组分别为64％和83％).结论 熟悉DCTD患者并发侵袭性真菌感染的疾病谱及相关的危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预；侵袭性真菌感染认识的进步和抗真菌药物的进展最终有望改善该类患者的预后.

Invasive fungal infection in diffuse connective tissue diseases: a retrospective case-control study