全耳再造术并发症的处理及防治

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)及自体肋软骨支架结合扩张术,分Ⅱ期行全耳再造术后并发症的处理及防治.方法 对158例应用Medpor及自体肋软骨支架结合扩张术全耳再造者进行总结和回顾分析,其中术后并发症18例(11.39％).结果 扩张器血肿3例(发生率为1.90％),经治疗后痊愈;扩张器感染外露2例(发生率为1.27％),其中1例经治愈后,继续进行Ⅱ期耳再造手术,另1例治疗无效,终将扩张器取出后缝合,半年后再次行扩张器置入手术;Ⅱ期支架置入术后感染支架外露13例,其中共使用肋软骨支架121例,外露者7例(发生率为5.79％),经换药或耳后颞浅筋膜瓣转移加植皮片覆盖后创面愈合;共使用Medpor支架37例,感染外露者6例(发生率为16.22％),其中3例经治疗后痊愈,3例治疗无效,支架取出手术失败.结论 术前严密设计,术中细致操作可以减少血肿发生.耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因,若及时采取适当方法处理,仍有部分可以挽回.基于Medpor支架感染外露的发生率较高及难以治愈性,应尽量选用自体肋软骨支架行全耳再造术.

Prevention and treatment of the complications of auricle reconstruction