89例儿童肢体无力的临床分析

目的探讨儿童肢体无力的病因及诊治方法。方法收集2008年1月1日至2017年12月31日在西京医院儿科就诊以肢体无力为主要症状收住的89例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果在89例患儿中,以神经源性疾病为主(74例,83.15%),前三位病因为颅内感染(27例,30.34%),吉兰-巴雷综合征(20例,22.47%),急性脊髓炎(8例,8.99%)。肌源性疾病2例(2.25%),癔症性瘫痪5例(5.62%),罕见病6例(6.74%),未明确诊断4例(4.49%)。以四肢(47.19%)及双下肢(39.33%)受累为主,临床伴随症状多样化,以神经系统症状为主。在89例患儿中,头颅核磁共振成像(MRI)异常20例(22.47%),脊髓MRI异常13例(14.61%),脑脊液异常46例(51.69%),肌电图提示神经源性病损25例,肌源性病损2例,肌酸激酶显著增高2例。在89例患儿中,5例进行手术治疗,余84例经过内科治疗后痊愈20例,好转61例,3例未愈。结论儿童肢体无力以神经源性疾病为主,四肢及双下肢受累多见,临床表现缺乏特异性,MRI、脑脊液和肌电图等辅助检查对明确病因至关重要。