电视胸腔镜对恶性胸水治疗探讨

目的:探讨电视胸腔镜对恶性胸水的手术治疗效果。方法:回顾性分析33例恶性胸腔积液电视胸腔镜手术治疗效果。本组病例33例,30例术前有不同程度的胸闷气喘。病史5周～10个月,单侧胸水28例,双侧胸水5例,大量胸水者11例,中等量胸水者19例,少量胸水者3例,全组病例术前均行胸穿抽液,平均抽液量1500ml,血性胸水30例,草黄色胸水3例。11例术前曾行针刺胸膜活检术,可疑癌性胸水3例。结果:33例患者,14例术前已明确原发癌灶,余19例术中均经病理检查确诊为恶性胸腔积液,其中肺腺癌18例,肺鳞癌9例,肺未分化癌1例,乳腺癌肺转移2例,转移性卵巢癌3例。全组病例均行喷洒滑石粉胸膜固定术,获得永久的完全胸膜固定,术后第2天胸引量明显减少,术后置胸引管约3～8天,平均4天,术后平均引量270ml。胸透证实肺复张后拔胸引管。结论:电视胸腔镜对恶性胸水是一种重要的定性检查和治疗手段,值得临床上广泛应用。