静脉滴注核糖核酸致急性过敏性休克一例报告

患者女,64岁,因"结肠肿物"于2004年3月4日收入我院.该患者4月11日行结肠癌根治术,病理示"降结肠中分化腺癌",术后采用核糖核酸免疫治疗.在首次静脉滴注核糖核酸后约1min,患者突发心前区闷痛、呼吸困难、心悸,伴头晕、视物不清、畏寒、四肢抽搐.Bp 114/55mmHg,心率144次/min,呼吸30次/min,体温39℃,面部及前胸皮肤呈紫红色,压之褪色,松开手指后缓慢转红.双肺呼吸音清,腹部无异常,右侧锁骨下静脉穿刺点无红肿,考虑为核糖核酸过敏反应,立即停药,给予低流量吸氧,非那根、地塞米松分次入壶对症治疗,持续心电监测,因不能除外急性心肌梗死及导致败血症,予以硝酸甘油舌下含服.经治疗,患者血压上升至170/80mmHg,心率降至80次/min,呼吸20次/min,皮肤颜色恢复正常,体温37℃.血常规WBC 7.1×109/L,N 0.65,心电图未示ST段改变,心肌酶正常.停输核糖核酸,未再出现异常.患者有高血压病史20年,平时血压180/90mmHg,最高达210/120mmHg.