锁定钢板置入治疗肱骨近端复杂骨折：23例技术操作特点

目的:探讨可能影响锁定钢板置入治疗肱骨近端复杂骨折稳定性的相关因素。方法:①对象:江苏省海门人民医院自2003-08/2006-06采用切开复位锁定钢板内固定法治疗肱骨近端Ⅲ型骨折和Ⅳ型骨折23例。Ⅲ型骨折14例,Ⅳ型骨折9例。②方法:经三角肌胸大肌间入路,钝性分开三角肌,复位时尽量减少对骨折血运的破坏,将锁定钢板置于肱骨的侧方,大结节下方5mm处,克氏针临时固定,锁定螺钉固定钢板,将移位的大小结节固定于钢板上。术后患肢三角巾悬吊胸前位固定。术后随访9～26个月,其中2例患者随访9个月,5例患者随访12个月,1例患者随访15个月,11例患者随访18个月,2例患者随访24个月,2例患者随访26个月。③评估:定期复查X线片,观察材料及宿主反应。术后功能评价采用Neer评分,以90～100分为优,80～89分为良,70～79为可,小于70分为差。结果:①术后X线片结果:骨折对位对线均良好,钢板螺钉位置好。②Neer评分结果:优12例,良9例,可2例。③骨折愈合情况:术后12～15d切口拆线均一期愈合。骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月。④材料与组织的生物相容性能:23例患者术后未见内固定物腐蚀、松动、断裂;无切口感染、局部炎症反应、排异反应;患者血常规正常。结论:锁定钢板置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想。导致不稳定性的因素有技术操作、适应证、材料反应及宿主反应等问题。

Locking steel plate therapy for complex fracture of the proximal humarus: Technique operation in 23 cases