静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响

目的:探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性?方法:60例择期行腰椎间盘髓核摘除 + 内固定术的患者,随机分为两组,各30例?麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水?术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚(3.0~3.5 μg/ml)?瑞芬太尼(3.0~4.0 ng/ml),维持脑双频指数(bispectorial index,BIS)为45~55;设定四个成串刺激(train of four,TOF)为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵?在术前(t1),输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min(t2)?60 min(t3),停用维库溴铵时(t4)4个时间点上,检测血清Mg2+?Ca2+与K+浓度?测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压?记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%?结果:A组血清Mg2+浓度在t2时达到最高(1.33 ± 0.19)mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低(P < 0.05);到t3?t4时,A组血清Mg2+浓度仍较B组高(P < 0.05);两组患者的血清Ca2+?K+浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异(P均> 0.05)?A组维库溴铵剂量为(3.22 ± 0.57)μg/(kg?min),明显少于B组(3.81 ± 0.58)μg/(kg?min)(P = 0.000 2);A组T70%为(26.3 ± 3.6)min,较B组(28.7 ± 4.3)min减少(P = 0.022 5)? 结论:静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2+?K+浓度及血流动力学无显著影响?

Influence of intravenous magnesium sulfate on muscle relaxation effects of vecuronium