胸闷、气喘、进行性加重

经治医师患者,男性,22岁,农民。1月前开始出现畏寒发烧,体温38℃左右。近半月来出现胸闷,气喘,尤以活动时为甚,进行性加重。病后患曾有一过性双手指红肿和双膝关节疼痛,偶有盗汗。体检:T38.8℃,P130次/分,R28次/分,BP12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。自动体位。可触及奇脉。口唇不发绀。有颈静脉怒张。心界向两侧扩大,胸骨左缘第5、6肋间隙可触及心包摩擦感。心率130次/分,节律整齐,心音遥远。胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包磨擦音。各听诊点未闻杂音。