CT造影致肾衰患者死亡二例

例1,女,19岁。以消瘦、纳差、尿少、全身衰竭、卧床不起入院。心肺无异常,Hb60g/L,尿蛋白(+),血沉110mm/h,BUN23.3mmol/L,Cr707.0mmol/L,CO_2CP20.9mmol/L。肾脏 B超示:双肾上极多发性囊性改变,可疑肾结核、多囊肾。经肾盂穿刺造影,排除多囊肾。结合临床症状拟诊:肾结核致肾功衰竭。给予抗结核等对症治疗,一月后患者症状明显改善,食量增加,体力恢复,能下床活动。肾功趋于好转。BUN13.5mmol/L,Cr309.4mmol/L,CO_2CP23.3mmol/L。为确诊肾脏情况,在病情稳定后做了肾脏 CT 检查。检查中静脉注射了76%的泛影葡胺40ml(碘过敏试验阴性)。CT 检查后第二天,患者感全身不适,厌食、乏力、尿少。第三天血压下降、无尿、昏迷、继而呼吸心跳停止,抢救无效死亡。当日查血电解