慢性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽与缩血管活性物质关系的探讨

目的　观察心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (proadrenomedullinNterminal 2 0peptide ,PAMP)水平的变化并探讨其病理生理作用。 方法　 (1)对照组 :健康体检人员 18例 ,男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3 0～ 60岁 ,平均 50 2 5岁。 (2 )慢性心力衰竭组 :符合NYHA心力衰竭标准 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 70岁 (平均 65 5岁 ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级。用放免方法测定血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、内皮素 (ET)含量 ,高压液相测定血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素(E)水平。采用二维超声心动图测定左室舒张期末径 ,Simpson法测定左室射血分数。结果　对照组PAMP为 (18 42± 2 3 3 )ng/L ,慢性心力衰竭组PAMP为 (2 9 3 7± 3 14 )ng/L(P <0 0 5) ;病情严重者 ,PAMP升高明显。慢性心力衰竭组患者血浆PAMP水平与AngⅡ、ET、NE、E呈显著正相关(P <0 0 5) ,与左室射血分数呈显著负相关。结论　慢性心力衰竭组血浆PAMP水平明显高于对照组 ,病情严重者 ,PAMP升高明显 ;AngⅡ等缩血管物质可能刺激PAMP的合成或分泌。升高的PAMP参与了心力衰竭的病理过程 ,PAMP水平的升高可能对机体具有一定的保护作用

Relationship of proadrenomedullin N terminal 20 peptide and the other vasoconstrictive substance in patients with chronic heart failure