IgA肾病牛津分类及验证研究

IgA肾病(IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎之一,也是导致终末期肾病(ESRD)的常见病因。近年来在IgAN病理分型、影响预后的危险因素等方面研究不断。国际IgAN协作组于2009年发表的牛津分类是最新的病理分类,该分类提出了系膜细胞增生积分(M)、节段肾小球硬化或黏连(S)、毛细血管内细胞增生(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)这四个可能预测患者预后的病理指标。虽然IgAN牛津分类研究是一项多中心研究,但是纳入病例数有限,忽略了急性进展及临床表现轻微的病例。自该分类提出后,许多研究对该病理分类能否反映疾病预后进行了验证。回顾已发表的15个验证研究发现,T是能反映IgAN预后差的有力的病理指标,M、E、S的预测价值仍存在争议。少数研究纳入了病情急性进展的病例,结果显示细胞/细胞纤维性新月体(C)与预后差相关。2个研究指出伴E、C病变的患者在免疫抑制治疗后预后好。