临床常见肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的：监测临床常见肠杆菌科细菌的分布及耐药现状，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：临床标本按常规分离培养，用DADEBEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种，药敏试验数据采用K—B纸片法，按NCCLS规定的标准进行。结果：2006年2月-2008年8月共获得604株肠杆菌科细菌，其中列前3位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌。它们主要来源于痰、中段尿及分泌物。六种常见菌株对亚胺培南全部敏感，对头孢哌酮／舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率在2．7％-30．5％；对头孢类抗生素的平均耐药率依次为头孢吡肟（25．1％）〈头孢噻肟（33．8％）〈头孢他啶（36．9％）〈头孢呋辛（62．1％）〈头孢唑啉（65．8％）；对氨苄西林耐药率均〉83．5％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为29．1％、20．4％。结论：肠杆菌科细菌对亚胺培南均无耐药，可考虑为重症感染临床首选药物；阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／他唑巴坦耐药率相对较低，可选择用药；对头孢类抗生素由四代头孢菌素到一代头孢菌素其耐药性递增，应慎用；氨苄西林的耐药率很高，应避免使用。