以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析 |
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引用本文: | 秦茵茵,周承志,林心情,欧阳铭,吴国锋.以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病16例误诊分析[J].临床荟萃,2013(6):633-635,639. |
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作者姓名: | 秦茵茵 周承志 林心情 欧阳铭 吴国锋 |
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作者单位: | 广州医学院第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究所;广州医学院荔湾医院内科 |
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摘 要: | 目的探讨以呼吸系统症状为首发表现的恙虫病的临床特点和误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析16例被误诊的恙虫病的发病时间、接触史、首发表现、主要症状、误诊情况、体征、外斐试验、影像学表现及治疗经过。结果发病时间主要集中于7~9月,16例均有野外活动或草地接触史,出现不同程度的发热;入院时误诊为细菌性肺炎8例(50.0%),支气管炎3例(18.8%),上呼吸道感染4例(25.0%),结核性胸腔积液1例(6.2%);误诊时间为5~21天。所有病例有焦痂或溃疡,血清变形杆菌OXk凝聚效价1∶160~1∶640阳性13例(81.2%)。影像学表现:肺部炎性渗出性病变13例(81.2%),肺间质炎性改变8例(50.0%),胸膜病变6例(37.5%)。确诊后治疗:首选盐酸多西环素0.2g/次或阿奇霉素0.5g/次,每日1次;疗程5~7天。退热时间为1~4天,平均(1.7±0.2)天;住院时间为3~12天,平均(5.3±1.6)天,均痊愈出院。结论恙虫病临床症状无特异性,容易误诊;详细询问病史、全面的体格检查、寻找特征性焦痂和进行外斐试验有助于诊断。
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关 键 词: | 丛林斑疹伤寒 呼吸系统症状 误诊 |
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