手术切除T4期肺癌的疗效分析

目的 探讨外科手术切除侵犯心脏、大血管和气管隆凸的T4期肺癌的预后和手术适应证。方法回顾性总结1988至2000年手术切除的151例T4期肺癌（心脏大血管成形术130例，隆凸成形术21例）病人资料，对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗等因素进行分析，并与同期112例手术切除的T3N1M0肺癌病人进行预后比较。结果全组无手术死亡病例，术后并发症发生率为43％。术后中位生存时间26．1个月，1年、3年、5年生存率分别为73．5％、33．1％和16．6％。单因素分析表明，病人预后与年龄、肺切除范围、有无淋巴结转移、是否根治性切除及是否行新辅助化疗有关（P〈0．05）。多因素分析结果表明，肺切除范围、有无淋巴结转移、是否根治性切除是影响总生存率的独立预后因素（P〈0．05）。T4N0M0与同期T3N1M0病人5年生存率分别为38．6％、16．1％，两组比较差异有统计学意义（P=0．0383），而术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于侵犯心脏、大血管和隆凸的T4期肺癌，正确选择病例和良好的手术技术确保完整切除局部肿瘤，也能取得较满意的临床疗效。尤其是对以局部浸润为主而无淋巴结转移的T4期肺癌，手术疗效优于有淋巴结转移的，13期肺癌。新辅助化疗有助于延长术后生存期。

The survival and prognosis in patients with T4 non-small cell lung cancer after surgery