儿童肾综合征出血热误诊为胃肠炎2例分析

对儿童肾综合征出血热(EHF)误诊为胃肠炎2例分析如下.1病历摘要例1:女,11岁.因发热3d伴呕吐、腹泻入院.查体:T38.7℃,BP 80/50 mm Hg,精神萎,呼吸稍促.全身皮肤弹性可,未见皮疹及出血点,咽部充血,心肺无异常.腹部平软,无包块,无压痛,肝脾肋下未及.入院诊断考虑:急性胃肠炎.实验室检查:生化七项:钠(干生化)131.0 mmol/L,肌酐(干生化)52 μmol/L.血常规:高敏感C反应蛋白27 mg/L,WBC 7.8×109/L,Hb 127 g/L,PLT 144×109/L,淋巴细胞0.20,中性粒细胞0.76.尿蛋白可疑阳性.入院后抗感染、保护胃黏膜、积极补液、止泻对症等治疗.入院后患儿血压尚平稳,第3天患儿出现右下腹疼痛,右下腹有压痛、反跳痛,请外科会诊,考虑不能排除阑尾炎可能,急查腹部B超回报双肾实质损害(出血热待排),腹腔少至中等量积液,右下腹阑尾区未见明显异常.