马来酸依那普利致声音嘶哑

1病历摘要男,60岁.以声音嘶哑2个月、加重1周为主诉入院.患者于入院前2个月出现声音嘶哑,症状呈波动性,似乎晨起较轻,每日9:00后加重,尤为进食后.与劳累无关,无进食呛咳,无吞咽困难.无头晕头痛,无恶心呕吐.无肢体乏力.无发热,无二便障碍.无抽搐发作.曾于外院诊断为重症肌无力、脑干梗死.既往:高血压10 a,自3 a前服用马来酸依那普利,每日10 mg,血压控制良好,未曾改换剂型及剂量.否认糖尿病.无过敏史.体格检查:神智清楚,精神智能正常;声音嘶哑.余神经系统以及内科系统无异常.辅助检查:喉镜示声带轻度水肿;头部MRI、颅底CT、胸部CT正常;腹部超声示脂肪肝;血液常规生化正常.新斯的明试验阴性.入院后停用马来酸依那普利,改为马来酸左旋氨氯地平控制血压,3d后声音嘶哑症状消失.7d后复查喉镜提示声带运动良好,水肿消失.