1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者呼吸系统的护理

总结1例羰基镍中毒合并成人急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸系统护理。密切观察病情变化,在采用无创机械通气2 h病情进一步加重的情况下,即行气管切开机械通气,重点观察患者生命体征及胸廓起伏情况,镇静的深浅程度,以及使用肌松剂后人机对抗的改善情况;安排专人管理呼吸道,加强呼吸道湿化,及时处理黄色痰液干痂;做好严重肺水肿的护理,反复调试呼吸机参数,予持续控制通气模式,以可允许的较低循环容量来维持有效循环,通过测量中心静脉压、观察神质评估循环情况,维持液体出入量轻度负平衡,以免加重肺水肿,恢复期合理使用肾上腺皮质激素,通过做呼吸操等训练肺功能,使肺间质纤维化降到最低水平。本例患者无呼吸系统并发症发生,呼吸功能基本恢复正常,但肺间质纤维化程度较重,经积极综合治疗,患者住院207 d后出院,仍留有轻度肺间质纤维化。