应用 DWI 和 DTI 勾画高级别胶质瘤术后放疗靶区的初步研究

目的：初步探讨MRI弥散加权成像（DWI）和弥散张量成像（DTI）在高级别胶质瘤（HGG）术后放疗靶区勾画中的应用价值。方法对复旦大学附属华山医院上海伽玛医院收治的 HGG术后残留患者做前瞻性研究。所有患者放疗前行DWI和DTI检查，在ADC图和FA图上分别测量残留肿瘤、肿瘤外1 cm区域内（定义为近瘤周区）、1～2 cm区域内（定义为中瘤周区）、2～3 cm区域内（定义为远瘤周区）及3～4 cm区域内（定义为瘤周区外）和对侧正常脑组织的ADC平均值、ADC最小值、FA平均值和FA最小值。结果2013年9月至2014年8月，共有55例HGG患者入组，ADC平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区到中瘤周区逐渐升高的趋势，并从中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐降低；其中，残留肿瘤与近瘤周区，以及中瘤周区与远瘤周区、远瘤周区与瘤周区外比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）； FA平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区、中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐升高的趋势，但各区差别无统计学意义（均P＞0．05）。结论本研究初步显示DWI技术可能有助于术后HGG及肿瘤周边组织性质的确定，指导HGG术后放疗靶区的勾画；FA值对于靶区勾画的价值有待进一步研究。

Primary study of DWI and DTI in delineation of radiotherapy target volume with post-operative high-grade glioma