微创内固定系统结合拉力螺钉在股骨远端复杂骨折中的应用

背景:股骨远端复杂骨折是创伤骨科治疗的难点,微创内固定系统(LISS)与传统内固定方法治疗股骨远端复杂骨折的报道比较普遍,但LISS结合拉力螺钉治疗股骨远复杂骨折的报道鲜见。目的:探讨应用LISS结合拉力螺钉治疗33C2和33C3型股骨远端复杂骨折的疗效与影响因素。方法:2005年8月至2010年12月应用LISS治疗20例股骨远端骨折,男11例,女9例;年龄28～60岁,平均44岁;33C2型8例、33C3型12例;交通伤10例,高处坠落伤8例,压砸伤2例;闭合性骨折18例,开放性骨折2例均为GustiloⅡA型。受伤至手术时间3～12d,平均7.5d,均采用髌骨旁外侧切口,应用LISS结合松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉复位固定骨折。结果:全部获得随访,随访时间为12～25个月,平均18.5个月。所有患者切口均一期愈合。放射学愈合时间12～35周,平均22周;完全负重时间12～24周,平均18周。1例出现骨延迟愈合,最终达骨性愈合;无一例发生浅部及深部感染、内固定松动、脱出及断裂,术中无植骨。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分:评分为12～19分,平均17.6分,其中优10例,良9例,可1例,优良率为90%。按照Merchant膝关节功能评分:优12例,良6例,可2例,优良率为90%。结论:LISS系统设计符合生物学固定原理,体现微创原则,结合使用拉力螺钉(松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉)治疗股骨远端复杂骨折,手术操作相对简单。