婴幼儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理

目的：探讨婴幼儿腹腔镜疝内环扎术的麻醉管理。方法：40例ASAⅠ级行腹腔镜疝内环扎术婴幼儿。采用气管插管全麻，麻醉诱导：咪唑安定0．5～1mg、丙泊酚1～2mg／kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0．1mg／kg或阿曲库铵0．6mg／kg。麻醉维持：微量泵泵泣丙泊酚5mg／（kg·小时）、雷米芬太尼0．2μg/（kg·分钟）。通气模式为压力控制呼吸，气道压18～23cmH2O，PETCO2维持在35～50mmHg。观察麻醉前（To）、注药后5分钟（T1）、插管后5分钟（T2）、气腹10分钟后（T3）、气腹后20分钟（T4）、停气腹后（T5）、气管拔管时（T6）的血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳变化情况。结果：本组麻醉过程平稳，除注药后5分钟血压下降，心率减慢（P〈0．05）外，其余时间血压、心率均与麻醉前水平相当气腹后呼气末二氧化碳有上升趋势，通过调整呼吸频率和压力后得到改善所有患儿均无术中知晓，术后5例发生恶心、呕吐．结论：用丙泊酚、雷米芬太尼行气管插管全麻，采用压力控制呼吸，气道压18～23cmH2O，维持PETCO2在35～50mmHg可安全用于婴幼儿腹腔镜疝内环扎术。