急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

目的　对 2 1例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的原发病、血气、治疗及预后进行分析 ,提高对ARDS认识 ,以期得到早期诊断和处理 ,降低病死率。方法　对 2 1例ARDS者进行血气监测、胸片等检查 ,13例给予呼吸末正压通气 (PEEP) ,6例行高频通气 ,2例鼻导管高浓度给氧纠正缺氧 ,常规给予地塞米松、速尿及人体白蛋白 ,控制入水量等综合治疗措施。结果　发现原发病最常见为感染 ( 4 7.6% ) ,其次为烧伤、创伤(各占 14.3% )。氧分压 (PaO2 )在 2 1～ 30mmHg、31～ 4 0mmHg、4 1～ 60mmHg时病死率分别为 10 0 %、4 0 %、0 % ;随病情进展 ,PaO2 越低 ,阴离子间隙 (AG)越高 ,预后越差 ;呼吸指数 (PaO2 /FiO2 )≤ 2 0 0mmHg和 >2 0 0mmHg者 ,病死率分别为 85.7% ( 6/7)、35.7% ( 5/14)。结论　严重感染最易发生ARDS ,ARDS病死率随病程进展及PaO2 越低而增高 ,PaO2 /FiO2 和AG可作为评估预后的有效指标 ,PEEP为抢救ARDS最有效措施