单双管连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的临床观察

目的:比较单、双管连续硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的麻醉效果和安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期经腹行子宫全切术的患者250例,随机分为3组:Ⅰ组75例采用单管连续硬膜外麻醉,Ⅱ组95例采用双管连续硬膜外麻醉,Ⅲ组80例采用腰-硬联合麻醉.麻醉前和麻醉后60 min内每10 min记录1次各组平均动脉压和心率.术中镇痛效果于术毕由患者通过VAS评分进行评价,肌松效果由手术医师评价.对牵拉反应进行分级统计,麻醉后用针刺测痛的方法测定各组麻醉最高平面,观察各组麻药中毒、呼吸困难、头痛、神经损伤等不良反应.对所有数据均进行统计学处理.结果:Ⅰ、Ⅲ组麻醉前、后血压比较波动较大(P＜0.05),Ⅱ组麻醉前、后血压比较波动较小(P＞0.05);Ⅰ组麻醉后心率比麻醉前明显减慢(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉前、后比较心率减慢不明显(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果(VAS评分)优于Ⅰ组(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组肌松效果优良率优于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组肌松效果为优的比例高于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ组最高阻滞平面高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论: 腰-硬联合麻醉用于子宫切除术麻醉效果满意,但并不是唯一理想选择;双管连续硬膜外麻醉用于子宫切除术对血流动力学影响较轻,因而更为安全,特别适用于有腰麻禁忌证的患者.