乙型重型肝炎患者主要肝功能指标对预后影响的Meta分析

目的探索主要肝功能指标对乙型重型肝炎患者预后的影响。方法应用Meta分析的方法对有关研究TBil、PTA、ALB、CHO、CHE、AFP、ALT及AST／ALT对乙型重型肝炎患者预后影响的文献进行系统评价。以加权平均数（WMD）作为评价指标，共纳入Meta分析的回顾性队列研究文献32篇，累计病例21949例。以受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对预后影响的敏感程度。结果死亡组TBil水平高于生存组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；死亡组PTA、ALB、CHO、CHE、AFP水平低于生存组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；两组ALT及AST／ALT比较差异无统计学意义（P=0．54，0．09）。AFP的ROC值最高为0．943（P〈0．01）。结论TBil可能是重型肝炎患者预后的危险因素，PTA、ALB、CHO、CHE和AFP可能是重型肝炎患者预后的保护因素，ALT和AST／ALT对重型肝炎患者预后无明显影响。AFP对预后的判断最为敏感，其次为PTA和CHO。