超声与神经刺激器定位在外周神经阻滞中的应用

目的比较外周神经阻滞技术3种不同方法的临床阻滞效果,麻醉操作完成的累计穿刺总次数,术中术后并发症发生率。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级患者300例,随机分为三组,Ⅰ组选用传统解剖与异感结合定位;Ⅱ组选用神经刺激器引导;Ⅲ组在超声与神经刺激器双重定位引导下穿刺。每组臂丛70例,腰丛+坐骨神经30例。三组患者的麻醉操作定位完成后,回抽无血、无脑脊液、无气泡等即注入局麻药。结果三组患者的性别构成、年龄、BMI、疾病种类、用药量等一般资料差异均无统计学意义。麻醉后20～30分钟阻滞效果无痛率Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组(P<0.01);轻、中疼痛发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05),重度疼痛发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组,实施神经阻滞操作累计穿刺次数Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.01),麻醉并发症发生率Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组(P<0.05)。结论由传统解剖与异感结合定位,到使用神经刺激器定位,进而到使用超声与神经刺激器双重定位,每一次设备与技术的应用与更新,都相应提高了神经阻滞的成功率,减少了操作次数,降低了麻醉的并发症发生率。