腹部外伤13天,急性腹痛6小时

病历摘要女患,38岁,6小时前挥动双臂撵小鸡,突然腹部剧痛,逐渐扩散全腹呈持续性疼痛,伴有恶心,呕吐1次胃内容,出冷汗,头晕。月经周期正常,此次月经干净10天余。13天前上街被拥挤的人群推碰左腰部,当时疼痛,未经治疗2～3小时后好转。3个月前行阑尾切除手术。查体:体温37℃,脉搏120次/分,血压9/6kPa,呈急重病容,贫血貌,睑结膜苍白,全身浅表淋巴结不肿大。胸部无畸形,双肺呼吸音清晰,心率120次/分,节律整,无杂音,腹部中等胀满,未见胃肠型,全腹弥漫触痛,有肌抵抗及反跳痛,未触及包块,移动浊音阳性,肠鸣音减弱。辅助检查:腹部透视,左中腹部见不典型肠腔内气液平面。化验检查:白细胞;12×10~9/L,红细胞:2.5×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,尿妊娠试验阴性。