不同f/tPSA、PSAD值及(F/T)/PSAD比值截点对前列腺癌的诊断价值

目的探讨不同的f/tPSA比值、PSAD值以及(F/T)/PSAD比值在筛检及诊断前列腺癌中的意义。方法回顾性分析138例经直肠超声引导行前列腺13点穿刺活检,其中48例(34.8%)为前列腺癌,90例(65.2%)为良性前列腺增生(BPH);另33例为TUR术后病理诊断前列腺癌。得前列腺癌组81例,BPH组90例。采用化学发光免疫分析法检测PSA,经直肠超声测定前列腺体积。应用2检验、ROC曲线分析不同的f/tPSA值、PSAD值以及(F/T)/PSAD值截点对临床诊断前列腺癌的灵敏度、特异度及诊断准确性。结果f/tPSA值取0.15(AUC0.585)、PSAD取值0.18(AUC0.635)、(F/T)/PSAD取值0.8(AUC0.669)时具有良好的诊断价值。与f/tPSA比值、PSAD值相比较,(F/T)/PSAD在保持相近的灵敏度同时,能更好的保证特异度(f2/tPSA-(F/T)/PSAD=15.674,P=0.000;2PSAD-(F/T)/PSAD=4.425,P=0.035)。在不同的PSA水平(<10,10~20,>20μg/L),应用(F/T)/PSAD参数都能获得优于单独使用f/tPSA或PSAD的灵敏度和特异度。结论f/tPSA截点取0.15,PSAD取0.18,(F/T)/PSAD取0.8能有效地筛检前列腺癌。应用(F/T)/PSAD优于单独应用f/tPSA或PSAD,能在保持较高的灵敏度(81.5%)同时保证良好的特异度(52.2%)。