血浆置换对患者血清细胞因子的变化及其临床意义

目的 :探讨血浆置换疗法对重型病毒性肝炎患者血清中细胞因子的变化及其对临床的影响。方法 :随机选择 4 0例经血浆置换治疗的重型病毒性肝炎患者 ,治疗前后测定血清中 TNF- α和 IL- 4的水平 ,观察其和愈后、肝功能、并发症间的关系。结果 :4 0例患者经治疗后 TNF- α由79.32± 2 2 .39下降到 2 0 .0 1± 2 2 .2 5 pg/ml(t=5 .873P<0 .0 0 1) ,IL- 4由 0 .6 1± 0 .0 7下降到 0 .5 7± 0 .0 6 pg/ml(t=2 .74 0 P<0 .0 1) ,好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显 (P均 <0 .0 5 ) ;肝功能的恢复同样是好转出院的患者较恶化出院的恢复得更为好 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ,对嗜睡、定向能力也均有明显的改善 (t值分别为 6 .6 6 7和 4 .2 7P值 <0 .0 0 1和 <0 .0 5 ) ,对治疗各种并发症更好 (t=14 .5 3P<0 .0 0 1)。结论 :血浆置换能清除以 TNF- α和 IL- 4为代表的细胞因子 ,是防治各种并发症的有效措施。同时提示愈后不佳的患者与炎症的持续存在 ,导致血清中 TNF-α和IL- 4水平较高有关。

Serum Cytokines Vary with Plasma Exchange on Patients with Hepatic Failure and their Significance