选择性肺叶隔离通气和单肺通气对患者肺内分流影响的比较

目的观察选择性肺叶隔离通气和单肺通气对胸科手术患者肺内分流的影响。方法择期行下段食管癌或贲门癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为单肺通气组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组)。OLV组患者采用支气管封堵器实施左肺隔离行右肺单肺通气;SLC组患者实施左下肺叶隔离行右肺+左上肺叶通气。于平卧位双肺通气10分钟(T_0)、侧卧位双肺通气后10分钟(T_1)、单肺通气或选择性肺叶隔离通气10分钟(T_2)和术毕双肺通气10分钟(T_3)4个时点取桡动脉血和中心静脉血,进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果与T_0时比较,两组患者在T_1、T_2、T_3时的Pa O_2均明显降低(P0.05),SLC组T_2时Pa O_2明显高于OLV组(t=-7.376,P=0.000);与T_0时比较,两组患者在T_1、T_2、T_3时的Qs/Qt均明显升高,SLC组在T_2、T_3时Qs/Qt均明显低于OLV组(t=8.766,P=0.000;t=2.375,P=0.000)。结论选择性肺叶隔离通气适用于下段食管癌或贲门癌根治术的通气管理,能明显减少单肺通气时的肺内分流,提高单肺通气时氧分压。