血清降钙素原和内毒素检测在感染性肺炎患儿诊断中的临床应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和内毒素(endotoxin,ET)检测在小儿感染性肺炎中的诊断价值。方法选择感染性肺炎患儿100例,其中衣原体肺炎8例,支原体肺炎14例,病毒性肺炎23例,细菌性肺炎55例。另选取45例健康体检儿童为对照组。比较各组血清PCT和ET水平,对细菌性肺炎患儿痰液标本分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT和ET分别为(10.93±3.07)ng/ml和(0.26±0.07)EU/ml,与健康对照组(0.23±0.14)ng/ml和(0.04±0.02EU/ml)比较差异均有统计学意义(P0.05);与衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组PCT(0.24±0.12)ng/ml~(0.29±0.18)ng/ml和ET(0.04±0.02)EU/ml~(0.05±0.03)EU/ml比较差异均有统计学意义(P0.05),其中革兰阴性菌组血清ET水平显著高于革兰阳性菌组(P0.05);衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组血清PCT和ET与健康对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。55例细菌性肺炎患儿痰标本中分离出73株病原菌,其中革兰阴性菌45株,占61.64%。革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率在90%以上,对头孢呋辛和头孢噻肟耐药率在30%以上。革兰阳性菌28株,占38.36%,其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素耐药率在77%以上,对红霉素耐药率在58%以上。结论细菌性肺炎患儿血清PCT和ET升高,因此可通过血清PCT和ET检测鉴别儿童感染性肺炎的致病菌种类。临床医师应根据病原菌的耐药状况及时选用敏感性药物治疗,以减少重症肺炎的发生。