右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 通过观察剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果，探讨右美托咪定能否加强吗啡的镇痛效果并减少其不良反应。方法 180例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇随机分为3组。胎儿取出即刻，3组产妇分别经硬膜导管予吗啡1 mg（M1组）、吗啡2 mg（M2组）及吗啡1 mg+右美托咪定1?g（M3组），并经静脉予托烷司琼5 mg。记录基础和手术结束时的血压、心率及呼吸次数、用药后2、4、6、12、24、36、48 h平静及咳嗽或深吸气时的VAS评分、给药后48 h内需要镇痛药的次数，以及副作用的发生情况。结果 用药24 h内安静及咳嗽或深呼吸时的VAS评分, M2组及M3组低于M1组，差异均有统计学意义(P<0.05)，M2组低于M3组，但差异无统计学意义（P>0.05）；用药24～48 h后3组VAS评分M2组最低，M3组次之，M1组最高，但差异无统计学意义（P>0.05）；用药后48 h内，M2组瘙痒发生率明显高于其它两组（P<0.05），但其他不良反应恶心、呕吐、心动过缓等，3组发生率无明显差异（P>0.05）。结论 剖宫产术中，硬膜外注射右美托咪定能增强吗啡的术后镇痛效果，且不增加其不良反应。

The effect of dexmedetomidine combined with morphine given epidurally on postoperative analgesia in cesarean section