曲马多抑制瑞芬太尼致术后痛觉过敏的量效关系

目的分析瑞芬太尼术后痛觉过敏与剂量关系,评价曲马多抑制痛觉过敏的效果。方法 90例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B、C三组,各30例,A组:0.3μg/(kg·min)瑞芬太尼麻醉;B组:0.2μg/(kg·min)瑞芬太尼麻醉;C组分为C1组、C2组,各15例,分别在A、B组方法给药基础上,术前5 min静脉给予曲马多0.8 mg/kg,序贯增加0.2 mg剂量;当连续3例患者苏醒后15 min视觉模拟评分法(VAS)评分<4分时确认曲马多剂量,视作起效。分别在麻醉前、造气腹时、苏醒后15 min时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录术毕苏醒后15 min、1 h、8 h VAS评分。结果麻醉前、造气腹时、苏醒后15 min A、B组MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05);苏醒后15 min、1 h,A组VAS评分高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C1组、C2组起效剂量均为1.30 mg/kg;术中均未见并发症,A组麻醉相关不良反应6例、B组9例、C组10例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼术后痛觉过敏程度与瑞芬太尼持续输注速率有关,术前应用曲马多有助于缓解疼痛过敏,但抑制效果与剂量有关,是否存在未知风险尚有待深入研究。