脓毒症的诊断与治疗

1992年公布的美国胸科医师协会与危重病学会确定的有关成人SIRS、脓毒症、多器官功能障碍综合征、脓毒性休克等定义。2002年加拿大、德国、荷兰、英国、美国等国家的儿科专家们在上述基础上结合儿童不同年龄的生理特点确定了SIRS、感染、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的定义，并于2005年正式修订了SIRS的诊断标准，将脓毒症更新为感染加SIRS的概念。脓毒症即SIRS出现在感染中，或为感染的结果。严重脓毒症即脓毒症加下列之一：心血管功能障碍，急性呼吸窘迫综合征，2个或更多其他器官功能障碍。脓毒性休克即脓毒症伴心血管功能障碍。对于上述诊断目前尚缺乏确切的实验室诊断依据，但近年来发现降钙素原水平的变化对评价脓毒症有一定价值。治疗方面，过去曾在调理凝血纤溶系统功能障碍和抗炎性反应方面做了大量研究，但均未获得降低病死率的预期效果，现采用活化蛋白C与血液净化治疗取得了初步疗效。肾上腺皮质激素的使用不主张使用大剂量，应采用小剂量中疗程疗法。

Diagnosis and Treatment of Sepsis in Children