全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会

目的：探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例 plug perfix mesh 修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量表随机行腹腔镜疝修补手术（TEP 或 TAPP）后的临床资料，观察手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等评价指标，进行回顾性分析，所纳入病例均为发生腹股沟疝后初次手术即采用 plug perfix mesh修补术，且为术后首次复发的患者，排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果 TAPP 组69例，手术时间（41．04±7．43）mins ，术中出血量（13．10±4．14）mL ，术后住院时间（1．5±0．55）d ，术后视觉疼痛模拟评分（VAS）＞4分发生率20．29％（1 d）、8．70％（2 d）、2．90％（3 d）、1．45％（30 d），血清肿发生率18．84％（1 d）、10．14％（2 d）、7．25％（3 d）、0（30 d），尿潴留发生率14．49％（1 d）；TEP 组45例，手术时间（42．93±4．99）min ，术中出血量（15．31±4．67）mL ，术后住院时间（1．3±0．8）d ，术后 VAS ＞4分发生率24．44％（1 d）、13．33％（2 d）、2．22％（3 d）、0（30 d），血清肿发生率26．67％（1 d）、11．11％（2 d）、6．67％（3 d）、0（30 d），尿潴留发生率22．22％（1 d）；均无中转开放手术。随访时间6～30个月，平均（13±4）个月，尚无再复发病例，无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于 plug perfix mesh 修补术后的复发性腹股沟疝可行性高，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP 用于 plug perfix mesh 修补术后复发疝治疗，对于技术熟练的医生来讲并不比 TAPP 困难，但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。