胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响的 Meta分析

目的系统评价胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局，为临床治疗提供循证医学依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库，收集观察组（孕周≤ 32周）对比对照组（孕周>32周）的妊娠期糖尿病患者使用胰岛素的病例对照研究，检索时间均为建库至2020年10月，筛选文献、提取数据和质量评价后，用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15项研究，1 637例妊娠期糖尿病患者。Meta分析结果显示，观察组分娩时空腹血糖（SMD=-0.37，95% CI=-0.47~-0.27）、产后2 h血糖（SMD=-0.42，95% CI=-0.52~-0.32）均显著小于对照组（P<0.01）；暴露组早产（OR=0.35，95% CI=0.25~0.48）、剖宫产（OR=0.57，95% CI=0.46~0.71）、妊娠期高血压（OR=0.40，95% CI=0.30~0.54）、羊水过多（OR=0.35，95% CI=0.23~0.52）、产后出血（OR=0.41，95% CI=0.26~0.64）和产后感染（OR=0.22，95% CI=0.12~0.38）均显著小于对照组（P<0.01）；观察组巨大儿（OR=0.41，95% CI=0.31~0.55）、新生儿窒息（OR=0.23，95% CI=0.15~0.35）、新生儿低血糖（OR=0.24，95% CI=0.15~0.37）、高胆红素血症（OR=0.29，95% CI=0.18~0.47）和新生儿低体质量（OR=0.31，95% CI=0.20~0.49）均显著小于对照组（P<0.01）。结论对于GDM患者孕早期（孕周≤ 32周）开始使用胰岛素更能有效控制产妇血糖水平，降低母儿围产期不良结果发生率。

System evaluation of blood glucose control and pregnancy outcome of insulin in treatment of gestational diabetes mellitus in different gestational ages