胸骨上段小切口与正中切口对主动脉瓣置换术临床效果的比较研究

目的：探讨主动脉瓣置换术胸骨上段小切口和正中切口的临床效果。方法：对2018年6月—2019年10月接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者资料进行回顾性分析，对接受胸骨上段小切口和正中切口手术的两组患者术前基本资料、术中主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、围术期输血量、术后气管插管拔除时间、引流量、引流管拔出时间、出院时间、住院费用及复查二维超声心动图结果进行比较分析。结果：在接受单纯主动脉瓣置换术的157例患者中，42例（26.8%）为胸骨上段小切口（观察组），115例（73.2%）为传统胸骨正中切口（对照组），两组均无手术死亡。在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、围术期输注单采血小板和冷沉淀量、拔除气管插管时间以及二维超声心动图数据上，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。但两组术后引流量［525（350，650）mL vs. 625（450，1050）mL，P=0.003］和引流管拔除时间［3（3，4）d vs. 4（3，5）d，P=0.024］差异有统计学意义。接受输血治疗的患者中，两组悬浮红细胞输注量［（3.46±1.45）U vs.（4.90±3.62）U，P=0.032］和新鲜冰冻血浆输注量［（408.64±96.80）mL vs.（603.70±429.96）mL，P=0.007］，差异有统计学意义，观察组住院费用明显少于对照组［（138 751.3±36 555.3）元 vs.（173 542.4±59 477.9）元，P=0.030］。结论：临床上行单纯主动脉瓣置换术时，常规采用胸骨上段小切口是比较安全、经济、有效的方法。