早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结、非前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的分析早期浸润性乳腺癌患者前哨淋巴结（SLN）、SLN转移患者非前哨淋巴结（NSLN）转移的相关危险因素，为建立SLN、SLN转移患者NSLN转移的预测模型提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月嘉兴市妇幼保健院收治的成功行前哨淋巴结活检（SLNB）的542例早期浸润性乳腺癌患者的临床病理资料，进行单因素及多因素logistic回归分析，筛选SLN转移的危险因素、SLN转移患者NSLN转移的危险因素。结果单因素分析结果显示：病理肿瘤大小、脉管癌栓（LVI）、雌激素受体（ER）状态、孕激素受体（PR）状态均是影响SLN转移的危险因素（均P＜0.05）；病理类型、LVI、SLN转移数均是影响SLN转移患者NSLN转移的危险因素（均P＜0.05）。年龄、肿块位置、乳房手术方式、组织学分级、人表皮生长因子受体2（HER2）状态、细胞增殖指数（Ki-67）、分子分型均与SLN转移、SLN转移患者NSLN转移无关（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：病理肿瘤大小（OR=2.12，95%CI：1.12~3.57，P＜0.01）、LVI（OR=3.77，95%CI：1.94~7.31，P＜0.01）是影响SLN转移的独立危险因素；非浸润性导管癌（Non-IDC）（OR=7.20，95%CI：1.48~34.94，P＜0.05），SLN转移数≥3枚（OR=10.74，95%CI：1.80~64.07，P＜0.01）是影响SLN转移患者NSLN转移的独立危险因素。结论病理肿瘤大小、LVI可以作为预测早期浸润性乳腺癌SLN转移的指标；病理类型、SLN转移数可以作为预测SLN转移患者NSLN转移的指标。肿瘤直径大、伴LVI的乳腺癌患者应更加谨慎选择单纯行SLNB；有SLN转移的Non-IDC患者或SLN转移数≥3枚建议常规行腋窝淋巴结清扫。