超声引导导丝定位术对乳腺不可触及肿块的精准切除

目的 总结超声引导导丝定位术的经验及其对临床微创精准切除乳腺不可触及肿块的应用价值。方法 回顾性分析我院近13年开展的乳腺超声引导导丝定位的患者资料，对病变的大小、位置、手术结果、病理类型等进行统计分析，总结超声引导导丝定位的临床工作流程、操作技术要领，通过手术切除效果、超声复查和与外科医师交流等，评估超声引导导丝定位对外科医师处理不可触及乳腺肿块的价值。结果 共计985例患者、1166个乳腺不可触及肿块在术前进行了超声引导导丝定位。患者年龄16～77岁，中位年龄为45岁。参与导丝定位的超声医师11名，从事介入超声的工龄1～20年。共切除肿块1166个，术后复查，无1例漏切。全部病变的中位直径为10（2，41）mm，病变最大径≤20 mm，占比95.37%。恶性病变的中位最大径为10（4，36）mm，良性病变的中位最大径为9（2，41）mm，良性和恶性病变的中位最大径有统计学差异（P＜0.05）。病变分布在不同象限中，良恶性病变的位置分布没有统计学差异（P＞0.05）。术后病理结果，良性病变1064个（91.25%），恶性病变102个（875%）。在恶性病变中，原位癌35个，浸润癌66个，未分化多形性肉瘤1个。因超声引导导丝定位而产生的血肿、感染、气胸、导丝移位0个，超声图像导丝定位准确但临床反馈导丝定位位置太浅4例。结论 超声引导导丝定位既解决了不可触及乳腺肿块外科医师精准切除的难题，又符合微创外科满足现代女性对乳腺形状的美观需求，可在临床推广应用。