去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效

目的 探讨去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术治疗中少量（20~40 mL）高血压脑出血的临床价值。方法 收集2016年1月至2018年5月广元市中心医院收治行手术治疗的中少量高血压脑出血患者102例，按手术方式分为A组（单纯颅内血肿清除术，n=45）、B组（去大骨瓣减压术联合单纯颅内血肿清除术，n=57），观察两组患者手术情况，术后1周、2周复查颅内残留血肿量，并比较两组患者术后早期（2周）、中期（6个月）、晚期（12个月）神经功能美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力Barthel指数（BI）评分]、格拉斯哥预后评分（GOS）、主要并发症发生率及死亡率的差异。结果 ①两组患者手术时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组术后次日、术后1周颅内残余血肿量差值高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；②B组术后早、中、晚期NIHSS评分均低于A组，BI评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；③术后中期、晚期B组GOS评分低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；④A组总并发症发生率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组随访12个月死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对中少量高血压脑出血患者建议采用联合去大骨瓣减压术，有助于缓解颅内高压，减少手术创伤，改善脑组织循环，促进神经功能恢复。