峰值应变离散度对冠心病的诊断价值

目的 运用二维斑点追踪成像技术分析无明显节段性室壁运动紊乱的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左室壁各节段运动同步性的变化，并探讨左室峰值应变离散度（PSD）诊断冠心病的价值。方法 选取2018年12月至2019年11月就诊于中国科学技术大学附属第一医院临床拟诊为冠心病且常规行经胸超声心动图检查心功能正常，无明显节段性运动紊乱的胸痛患者86例，根据最终冠状动脉造影结果分为3组：冠脉正常组（28例，即冠状动脉无病变）、冠状动脉粥样硬化组（26例，即冠状动脉病变程度<50%）、冠心病组（32例，即冠状动脉病变程度≥50％），采集3组研究对象超声心动图心尖四腔、三腔、两腔的二维图像，经处理得到左室纵向应变（GLS）及峰值应变离散度（PSD），比较3组患者GLS和PSD等主要参数，受试者工作特征曲线（ROC）分析PSD、GLS在冠心病诊断中的价值。结果 冠心病组GLS、PSD均高于冠脉粥样硬化组及冠状正常组（-13.75±3.42）%比 （-16.42±2.23）%比 （-17.36±2.96）%、（89.97±34.23）ms比 （63.46±21.74）ms 比 （52.36±14.83）ms]，差异有统计学意义（P<0.05）；PSD截断值为61.50 ms时，诊断冠心病的灵敏度为81.3%，特异度为75.9%；GLS截断值为-16.5%时，诊断冠心病的灵敏度为81.3%，特异度为53.7%。结论 冠心病患者的PSD明显升高，PSD相较GLS诊断冠心病的临床价值更高，可能成为超声心动图诊断冠心病的一个量化分析的无创新指标。