大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度的监测

目的探讨根据检测血清甲氨蝶呤（MTX）血药浓度准确选择四氢叶酸钙（CF）解救剂量,减少MTX毒副作用发生的临床意义。方法对我院45例急性淋巴细胞白血病患儿在进行大剂量MTX治疗后44h和68h进行药物浓度检测。结果 45例患儿用药后44h血药浓度监测114例次,68h血药浓度监测66例次。44h血药浓度≤0.5μmol/L99例次,0.5～1.0μmol/L12例次,≥1.0μmol/L3例次。68h血药浓度〈0.1μmol/L44例次,〉0.1μmol/L12例次,其中1例次有明显黏膜损害。结论应用大剂量MTX治疗时其用药后44h血清MTX浓度〉0.5μmol/L时应严格观察其68h浓度,68h浓度〈0.25μmol/L时毒副作用发生率较低,〈0.1μmol/L时为安全浓度。