三种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分别采用Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）、动力髋螺钉（dvnamic hip screw，DHS），三种内固定术对老年人股骨粗隆间骨折进行治疗。分析三种不同的治疗方式对应的适应证及其愈后。方法考察本院2005年6月至2012年6月收治高龄股骨粗隆间骨折患者277例，根据患者的病情及需要分别对其中239例患者进行了内固定治疗，其中87例进行了Gamma钉内固定术，91例进行了PFNA内固定术，61例进行了DHS内固定术。结果239例患者均获得随访，随访时间0．5～3年。其中，PFNA组的手术时间、出血量及出院时间等指标均优于其他两组（P〈0．05）。PFNA疗效最佳，优于其他两组。根据Harris评分标准评定，Gamma钉优良率为85．06％，PFNA优良率为92．31％，DHS的优良率仅为70．49％。共计有36例出现了手术并发症，总体并发症发生率15．1％。DHS并发症发生率为32．8％；并有3名患者死亡，死亡率为1％。其中，肺部感染为最常见的并发症，且为患者死亡的主要原因。结论对于老年股骨粗隆间骨折的治疗，应在条件允许的范围内尽快进行手术治疗，对于术式的选择，则需要根据患者的情况，酌情选定。