桥本氏病并甲状腺结核1例

患者男,40岁。半月余前无意中发现颈前部偏右有一花生粒大小无痛性肿块,增长缓慢,右颈部略有不适感,既往曾在结核病医院特检科工作多年,无结核病史。查体:甲状腺右叶下极触及2.0cm×2.1cm大小圆形肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动,界限清。彩色多谱勒超声检查:甲状腺左叶厚2.1cm,边沿清,内回声均质、右叶厚2.1cm,下极为可见2.6cm×2.0cm低回声光团,边缘清,印象为“弥漫性甲状腺肿大,右侧甲状腺瘤”,胸透双肺无异常,胸部正位片未见异常。术中见:甲状腺右叶下极有2.6cm×2.1cm大小肿块,基底与周围粘连,浸润较深与气管接近,但未浸润至气管,肿块质地较硬,基底部活动度差,切开肿块见病灶切面如花瓣状,色灰白,较周围腺组织质较软,包膜欠完整,与周围甲状腺组织分界不明显,疑甲状腺癌,行根治手术。术后病理检查报告:桥本氏病合并甲状腺结核。