多发性骨折并发脑脂肪栓塞1例的护理

患者，男，20岁，8h前不慎从高处跌落致左下肢疼痛、功能障碍于2005—04—12入院。入院查体：意识清楚，生命体征平稳。左大、小腿中段均有畸形、肿胀、异常活动，左侧足背动脉搏动存在。X线片示：左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，胸12压缩性骨折。伤后立即行骨折切开复位加压钢板内固定术。术后8h后患者突然出现神志恍惚继之意识丧失，呼吸急促，烦躁，阵发性抽搐。心电监护显示氧饱和度〈90％。血压18．8／12kPa，脉搏117／min。查体：头颅无外伤，患者处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。眼底可见视乳头水肿及视网膜淡黄色斑，血红蛋白75g/L。头颅CT检查显示脑梗塞。脑外科及五官科会诊为多发性骨折并发脑脂肪栓塞。立即行气管切开，保持呼吸道通畅。合理行体液疗法、镇静、脱水、利尿、脑细胞营养等对症疗法。41d后患者痊愈出院。