大脑功能组织可视化及fMRI术中导航在脑肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术前功能组织三维可视化及功能信息引导下无框架立体定向导航技术于脑肿瘤切除术中的应用价值。材料与方法 将我院收治的拟行立体导航的中央沟附近脑肿瘤患者随机分配到功能导航组及普通导航组,各30例。功能组所有患者均行术前功能组织定位，并将信息导入神经外科导航仪行术中功能区导航。普通导航组患者术中未加入功能信息。比较两组患者手术疗效、肿瘤切除率、运动功能改善情况以及术后肿瘤患者生存质量。结果 功能导航组均于术前完成功能组织可视化，且于术中成功标定肿瘤、中央沟及运动区。术中功能信息在开颅前（辅助设计皮瓣；确定骨窗位置及大小，减少骨瓣大小；确定肿瘤和运动区投影的边界及相互关系；确定肿瘤手术切除的方向和深度）及开颅后（打开硬膜前、后实时导航功能区与病变的位置；确定病变及运动区相对位置的术中超声定位，修正由于脑脊液流出、肿瘤塌陷所致的功能区及病变的移位）均起到明显效果。随访结果显示：在手术疗效（u =2.646, P=0.008）、肿瘤切除率（?2 ＝7.200， P<0.01）、患者术后运动功能改善情况（u =2.231, P=0.026）及术后生存质量（KPS评分 uc=2.664, P=0.008； Zubrod-ECOG-WHO评分 uc =2.135, P=0.033）等方面，功能组均优于普通组。结论 应用术前功能组织可视化辅助手术计划，实施术中功能信息引导下的神经导航技术，结合术中超声的准确定位，能够正确判断脑功能区与病变的关系，使手术方案个体化，实现在尽可能保护功能区的情况下最大限度切除肿瘤的目的，提高术后患者的生存质量。

Three-dimensional visualization of functional brain tissue and functional magnetic resonance imaging-integrated neuronavigation in the resection of brain tumor adjacent to motor cortex